Letsel van de nervus peroneus

De kuitbeenzenuw (nervus peroneus of nervus fibularis) is een perifere zenuw die in de knieholte zit. Dankzij deze zenuw kunnen we onze voet opheffen en omhoog draaien. Ook zorgt hij ervoor dat we pijn en warmte onderscheiden met de huid. De zenuw wordt naar verhouding vaak verwond of beschadigd.

Bent u huisarts of praktijkmanger?

Benieuwd hoe hybride zorg uw praktijk of post kan ondersteunen? 

In de whitepaper leest u alles over de mogelijkheden van hybride zorg.

Download het whitepaper

Oorzaken

De kuitbeenzenuw beschadigt door druk en door direct letsel.

Druk
Druk ontstaat onder andere door:

• met vocht gevulde blaasjes in de buurt van het kniegewricht (ganglion of Bakerse cyste)
• een drukaandoening met uitvalsverschijnselen door slecht passend gips
• een compartimentsyndroom na een ongeluk van het onderbeen
• langdurig met de benen over elkaar zitten (tijdelijk) In sommige families zijn drukaandoeningen erfelijk. Bij deze mensen beschadigen zenuwen sneller door druk.

Direct letsel
De zenuw kan bijvoorbeeld beschadigen door een messteek of een gebroken kuitbeen. Ook een bijkomende aandoening
(diabetes mellitus) of langdurig alcoholgebruik kan letsel veroorzaken.

Verschijnselen

De patiënt heeft een ‘klapvoet’. Hij kan de voet niet meer bij de enkel omhoog buigen. Zijn tenen wijzen naar beneden en slepen over de grond tijdens het lopen. Ook is de voet meestal naar binnen gedraaid.
De patiënt heeft vaak last van een branderige pijn aan de zijkant van het been en de enkel. De voet is vaak gevoelloos. Het aangedane gebied kan gezwollen zijn. De huid kan blauw of paars verkleuren.

Diagnose

Voor de diagnose kijkt de arts naar de verschijnselen en doet hij lichamelijk onderzoek. Hij kan zijn diagnose bevestigen met aanvullende onderzoeken, zoals elektromyografie, zenuwgeleidingsonderzoeken en MRI-scans.

Behandeling

Een chirurg verwijdert een ganglion of cyste via een operatie. Bij een verlamming krijgt de patiënt vaak fysiotherapie. Om ervoor te zorgen dat de patiënt de voet weer normaal kan neerzetten, krijgt hij vaak hulpmiddelen, zoals een voetbeugel.
Bij een kortdurende beknelling herstelt de patiënt zonder behandeling meestal volledig. Bij pijn worden soms speciale pijnstillers voorgeschreven.

Zelfhulp

Enkele tips voor mensen met letsel aan de kuitbeenzenuw:

• gebruik een wandelstok of rollator
• bescherm de voet en het onderbeen tegen verwonding (bij verminderd gevoel)
• draag passend schoeisel, van zacht materiaal, zonder stiksels
• draag geen synthetische en knellende sokken
• verzorg de voeten goed
• bezoek regelmatig een podotherapeut
• controleer op kleurverschillen, wondjes, blaren, ontstoken nagels en ander letsel dat ernstige infecties kan veroorzaken
• zit niet lang achter elkaar met de benen over elkaar. Dat kan bijkomende beschadigingen van de zenuwen veroorzaken

Meer informatie

Informatie van de afdeling Neurologie van het Leyenburg Ziekenhuis Den Haag
www.neurologie-denhaag.nl/

Informatie van Vereniging Spierziekten Nederland over erfelijke drukneuropathie
www.vsn.nl/spierziekten/pdf.php?diagnose_id=97

(Engels) Informatie over aandoeningen van de nervus peroneus
http://emedicine.medscape.com/article/1141734-overview

Greer-Bayramoglu, R.J., Nimigan, A.J., Gan, B.S., (2008) “Compression neuropathy of the peroneal nerve secondary to a ganglion cyst”, The Canadian Journal of Plastic Surgery, Vol. 16, no. 3, pp 181-183 Online
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2691018/

Victor, M. and Ropper, A.H. (2001), Adams and Victor’s Principles of Neurology, 7th ed, Mc Graw-Hill, New York. (Engels)