Diabetische ketoacidose

Diabetische ketoacidose is een complicatie van diabetes type 1. Het kan het eerste teken zijn dat iemand diabetes heeft.

Ketoacidose is een ernstige ziekte. Mensen die niet behandeld worden, kunnen in coma raken en overlijden. Dat laatste gebeurt bij 2 tot 4% van de gevallen. Bij kinderen en tieners met diabetes is ketoacidose de belangrijkste doodsoorzaak. Zij hebben ook kans op hersenoedeem.

Ook mensen met diabetes type 2 kunnen ketoacidose krijgen, maar dit gebeurt veel minder vaak. De aandoening komt ook (zelden) voor bij mensen zonder diabetes die grote hoeveelheden alcohol hebben gedronken of uitgedroogd zijn.

Dokter Appke voor uw gezondheidsvragen

Bij een langdurige keelpijn wel of niet naar de huisarts? Heeft u een bijsluiter waar u niet uitkomt? Dokter Appke is er voor u!

• Snel én deskundig antwoord op uw gezondheidsvraag
• Online beeldbellen met een huisarts
• Stuur een foto mee van uw klacht
• Uw gegevens zijn veilig en blijven vertrouwelijk
• Ook 's avonds, in het weekend én op feestdagen bereikbaar

Download Dokter Appke

Symptomen diabetische ketoacidose

Bij mensen met diabetische ketoacidose kunnen de volgende symptomen voorkomen:

• Een droge mond en veel dorst.
• Veel plassen.
• Een diepe, snelle ademhaling.
• Adem die naar aceton ruikt of naar zoete appeltjes.
• Misselijkheid.
• Buikpijn.
• Overgeven.
• Daling van de bloeddruk en stijging van de hartslag.
• Verminderd bewustzijn: mensen kunnen slaperig zijn en uiteindelijk zelfs in coma raken.

Oorzaak diabetische ketoacidose

Diabetische ketoacidose komt door een ernstig verhoogde bloedsuikerspiegel (hyperglykemie) en uitdroging. Het kan in een aantal situaties ontstaan:

• Als je geen of onvoldoende insuline inneemt.
• Als je bijkomende ziektes hebt.
• Als je geopereerd bent.
• Als je naast insuline medicijnen gebruikt die de bloedsuikerspiegel beïnvloeden, zoals corticosteroïden.

Ketoacidose ontstaat als het lichaam voor zijn energie niet bij de glucose in het bloed kan. Om toch te kunnen functioneren, gebruikt het andere brandstoffen. Vaak zijn dat vetten. De bijproducten van die verbranding (ketonen) hopen zich op en verzuren zo het bloed.

Diagnose diabetische ketoacidose

Artsen baseren de diagnose van diabetische ketoacidose op:

• De symptomen.
• Een lichamelijk onderzoek.
• Het glucosegehalte in het bloed.
• Het ketonengehalte in de urine.

Mensen met diabetes kunnen de laatste 2 punten meestal ook zelf meten met hun glucose- en ketonenmeters en teststrips. Artsen proberen ook de oorzaak van de ketoacidose te achterhalen.

In het ziekenhuis doen artsen aanvullend onderzoek. Daarbij kijken zij naar:

• De zuurgraad van het bloed.
• De werking van de nieren.
• De verschillende zoutwaarden. Deze raken ontregeld door ketoacidose.
• Hartritmestoornissen: vaak maken de artsen een hartfilmpje (ECG) om te kijken of iemand hartritmestoornissen heeft.

Behandeling diabetische ketoacidose

Diabetische ketoacidose is een ernstige aandoening. Het is belangrijk dat mensen met ketoacidose zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden behandeld. Daar komen ze meestal terecht op de intensive care.De behandeling ziet er als volgt uit:

• Vaak krijgt iemand al in de ambulance via een infuus grote hoeveelheden vocht toegediend. Dat werkt tegen uitdroging en verzuring.
• Iemand met ketoacidose krijgt insuline via een infuus. Dan kan het snel zijn werk doen in de bloedbaan.
• Vaak heeft iemand met ketoacidose stoffen als kalium, bicarbonaat, magnesium en fosfaat nodig om het normale evenwicht in het bloed te herstellen.
• Regelmatig controleren de behandelaars de glucose- en bloedwaardes.

Meer informatie

Informatie van de Diabetes Vereniging Nederland
www.dvn.nl

Informatie over complicaties van diabetes van de Nederlandse Diabetes Federatie
www.diabetesfederatie.nl/diabetische-ketoacidose

Informatie over diabetische ketoacidose van de National Library of Medicine (Engels)
www.nlm.nih.gov